La aspirina es igual de eficaz que el anticoagulante warfarina para
prevenir el accidente cerebrovascular (ACV) y la muerte en pacientes de
insuficiencia cardiaca con un ritmo cardiaco normal, indica un nuevo e
histórico estudio.
Aunque los dos tratamientos son igual de
eficaces, los investigadores de la Universidad de Columbia en la ciudad
de Nueva York señalan que sus hallazgos podrían hacer que más médicos y
pacientes elijan la aspirina, porque es mucho más barata.
El
estudio de 10 años fue la mayor comparación de aspirina y warfarina
(Coumadin) en el tratamiento de pacientes de insuficiencia cardiaca.
Para llevar a cabo la comparación, los investigadores dieron seguimiento
a más de 2,300 pacientes de once países en tres continentes. Los
participantes del estudio se asignaron al azar a aspirina o a warfarina,
y ni el paciente ni el médico sabían qué fármaco tomaba cada paciente.
Los
investigadores hallaron que el riesgo combinado de muerte, ACV y
hemorragia cerebral en el periodo del estudio fue de 7.47 por ciento
entre los pacientes que tomaban warfarina y de 7.93 por ciento entre los
pacientes que tomaban aspirina, una diferencia que resultó
estadísticamente insignificante.
Aunque los pacientes que tomaban
warfarina tenían un riesgo casi 50 por ciento más bajo de ACV que los
que tomaban aspirina, su riesgo de sangrado importante fue casi el doble
de alto. Como resultado, los investigadores plantearon que los
beneficios no superan a los riesgos. Sin embargo, anotaron que tomar
warfarina durante cuatro años o más podría ser más eficaz para prevenir
el ACV y la muerte.
"Dado que al menos seis millones de
estadounidenses (y muchas más personas en todo el mundo) sufren de
insuficiencia cardiaca, los resultados del... estudio tendrán un gran
impacto en la salud pública", aseguró en un comunicado de prensa de la
Universidad de Columbia el Dr. Walter Koroshetz, subdirector del
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente
Cerebrovascular de EE. UU. "Los pacientes y sus médicos tienen ahora
información crítica para ayudarles a elegir el método óptimo de
tratamiento. La decisión clave es si aceptar el mayor riesgo de ACV con
la aspirina o el mayor riesgo de hemorragia, principalmente
gastrointestinal [sangrado de estómago] con la warfarina".
Aunque el estudio, que aparece en la edición del 3 de mayo de la revista
New England Journal of Medicine,
halló que la aspirina era igual de eficaz, los investigadores anotaron
que la aspirina podría ser una opción más probable para médicos y
pacientes.
Como la warfarina, la aspirina reduce el riesgo de ACV
debido a un coágulo o bloqueo. Sin embargo, la aspirina es más barata y
está disponible sin receta. La warfarina también requiere de un
estricto régimen de dosificación, que incluye pruebas sanguíneas
regulares para vigilar los niveles de coagulación de los pacientes.
"Dado
que los riesgos y beneficios generales son similares para la aspirina y
la warfarina, el paciente y su médico son libres de elegir el
tratamiento que mejor satisfaga sus necesidades médicas particulares",
señaló en el comunicado de prensa el investigador principal, el Dr.
Shuhichi Homma, jefe asociado de la división de cardiología del
Presbiteriano/Columbia de Nueva York y profesor de medicina del Colegio
de Médicos y Cirujanos de la Columbia, en la ciudad de Nueva York. "Sin
embargo, dada la conveniencia y bajo costo de la aspirina, muchos la
elegirán".
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_124817.html
Tania Ávila
